번호 평가내용 아니오
01 저녁에 과식을 하는 편이다.
02 밤에 간식을 즐긴다.
03 잠들기 2시간 전에 물이나 음료수를 많이 마신다.
04 잠을 자기전 술을 가끔 마신다.
05 잠자리가 매우 푹신 하다.
06 잠자리가 너무 딱딱하다.
07 잠들 때 음악을 들으며 자는 경우가 많다.
08 잠들 때 스탠드 빛과 같이 작은 불을 켜 놓는다.
09 실내 온도를 약간 덥게 하고 잔다.
10 내일을 위해 억지로 자는 편이다.
11 자기전에 무서운 영화나 TV프로그램, 책을 보곤한다.
12 침대나 잠자리에서 책을 보거나 서류를 검토하는 들의 일을 자주 한다.
13 저녁 식후에 커피를 한 잔씩 한다.
14 일정한 시간에 자는 것이 아니고 편안할 때 자리에 눕는다.
15 잠자리에서 일어나는 시간이 불규칙한 편이다.
16 점심 식사후 잠깐씩 낮잠을 즐긴다.
17 가끔 수면제를 복용 하기도 한다.
18 저녁에 격렬한 운동을 하여 피곤을 유발한다.
19 잠이 오지 않을 때는 그대로 누워서 이 생각 저생각을 한다.
20 코를 많이 고는 편이다.
 총점 : 점 
(0점 ~ 9점) : 매우 좋은 수면 습관
(10점 ~ 15점) : 일반적인 수면습관
(11점 ~ 15점) : 수면습관이 좋지 않음
(15점 이상) : 매우 좋지 않은 수면 습관